Definición:

Medicina hiperbárica o Baromedicina, es una rama de la Medicina que estudia la fisiología, fisiopatología del organismo humano sometido ambientes con presión mayor que la atmosférica, a la vez los efectos terapéuticos de la presión y del oxígeno hiperbárico, tanto para patologías provocadas por la mayor presión como en patologías en donde predominan condiciones de hipoxia tisular.
Medicina que estudia los cambios en el ser humano sometido a presión ambiental mayor que la atmosférica, en cuanto a patologías y terapias.
(Existen otras definiciones según el énfasis de investigación o clínico de los diferentes centros)

En Chile

La medicina hiperbárica está atrasada en relación a otros países, el Hospital del Trabajador cuenta una Unidad de Baromedicina con cámaras multiplazas acreditadas con moderna tecnología, en funcionamiento desde el año 2002, con excelentes resultados clínicos.
En la actualidad se hace necesario el contar con un código FONASA para las prestaciones de Oxígeno hiperbárico (OHB), de modo que las personas tengan el apoyo de las Isapres a que pertenecen.

Actualmente se puede lograr una mayor presión ambiental que la que ejerce la atmósfera sobre la superficie terrestre, dentro de una cámara hiperbárica.
La respiración de oxígeno al 100% en ambientes presurizados sobre 1 atmósfera, entre 60 y 120 minutos, tiene efectos terapéuticos definidos en una serie de estados patológicos que se caracterizan por un déficit de oxígeno tisular local o generalizado, provocado por diferentes causas patológicas o circunstanciales.
El oxígeno hiperbárico induce en el organismo una serie de mecanismos curativos, al estimular fenómenos propios de la curación, que en condiciones de poco oxígeno local están deprimidos, especialmente por falta de energía celular, fundamental en los mecanismos defensivos y reparativos.
Mecanismos biológicos defensivos, reparativos y reconstructivos tisulares son:

Dentro de la medicina hiperbárica se encuentra el estudio del comportamiento del cuerpo humano (fisiología) al permanecer en ambientes hiperbáricos, especialmente subacuáticos, en dónde las condiciones son muy diferentes a las terrestres, las más importante y entre otras son:

• El cambio continuo de presión (descenso, exploración en el fondo, ascenso)
• La necesidad de suministro adecuado, continuo y suficiente de aire atmosférico desde una fuente en superficie o desde cilindros presurizados, portados por propio buzo.

La vida en estas condiciones puede continuar, pero existen leyes físicas que se cumplen inexorablemente siempre, especialmente relacionadas con la respiración de aire comprimido a la presión (profundidad) donde el buzo se encuentre.

El no cumplimiento de las reglas del buceo con lleva a un enorme riesgo que puede manifestarse en cuadros clínicos que son manifestación de daños o lesiones tisulares que pueden ser leves o muy complejos, agudos o crónicos y que pueden requerir tratamiento médico especializado .


La medicina subacuática está investigando cada vez mas sobre como ocurren (fisiopatología) las enfermedades, que pueden derivar de la práctica del buceo y da las recomendaciones necesarias para evitarlas, y también para el adecuado enfrentamiento en el momento que aparezcan los primeros síntomas, desde los primeros auxilios, traslados, hasta los tratamientos especializados en hospitales con cámaras hiperbáricas y las posibles secuelas residuales.

La condición sub acuática tiene características especiales para el ser humano, ya que no es nuestro habitat natural, existen muchas diferencias con la vida en la superficie terrestre, debemos recordar que la ambientación del hombre en la tierra desde su aparición fue desde el nivel del mar hacia las alturas ( hipobarie e hipoxia) y no a la condición sub acuática o hiperbárica (hiperoxica). Desde los inicios de la invasión terrestre del hombre tuvo un a adaptación hasta las grandes alturas hasta un nivel de su ciclo vital ( aprox. 5000mts), pero en el habitat natural no existen muchas situaciones que impliquen un ambiente hiperbárico.

En la actualidad (después de muchos accidentes y estudios), ya se conocen las principales reglas que rigen el mundo sub marino y la técnica del buceo, las escuelas de buceo acreditadas que existen en nuestro país son las responsables de la enseñanza didáctica de las normas teóricas, de la práctica de la técnica y finalmente de la evaluación responsable de los postulantes para asegurar una práctica segura de agrado y gratificante del buceo..

Normalmente el buceo se considera como un deporte o una práctica de alto riesgo y de hecho es así, (el factor”adrenalina” es un atractivo…), si no estamos compenetrados en la técnica y la dominamos, además de nuestra propia condición psíquica y física corporal para entrar en el ambiente sub acuático que es inhóspito, hostil y a veces agresivo; la seguridad va en aumento a medida que conocemos mas las situaciones y condiciones de riesgo, y al tener esa conciencia, la respetamos y enfocamos nuestras acciones para disminuirlos, de modo que bucear sea una práctica segura, placentera y nos permita conocer ese mundo bajo la superficie del mar que pocos tenemos el privilegio de disfrutar, pero…las condiciones pueden cambiar bruscamente o tener imprevistos de cualquier índole, para el enfrentamiento es menester tener un físico y la mente preparados para el dominio racional de la situación y no entrar en pánico, para salir del embrollo, pero si nos coge el pánico haremos todo irracional y con seguridad cometeremos errores graves, el pánico acompaña con la mayor frecuencia los accidentes con desenlaces catastróficos.

Esta página está dedicada al buzo mariscador y acuícola chileno, con la intención de crear un vínculo entre los esforzados hombres de mar y una entidad técnica que pretende informar, orientar, capacitar, en el amplio tema del buceo, de una manera sencilla y didáctica, sólo con la finalidad de hacer del buceo una práctica mas segura en el ambiente artesanal y acuícola.

Los múltiples accidentes que le ocurren a los buzos anualmente a lo largo de nuestras costas tienen diversas causas, pero en la mayoría un descuido humano está presente, en los países con mayor desarrollo en donde existen estadísticas y mayor control, sin duda la ocurrencia de accidentes es menor, por lo tanto es importante mirar cuales son los factores que hacen el buceo mas seguro, analizarlos e incorporarlos a nuestras prácticas de buceo de manera de prevenir al máximo los accidentes o de disminuir las secuelas que deriven de ellos.

El medio ambiente en donde los buzos realizan los trabajos es el agua, allí se crea una condición ambiental muy diferente a nuestra tierra seca con aire atmosférico libremente disponible, en donde ha caminado el ser humano desde su aparición en el mundo hasta la actualidad.

La superficie terrestre con sus accidentes tanto geográficos, diferentes alturas, latitudes y clímáticos, con temperaturas y condiciones de sequedad y/o humedad diferentes, intensidad y requerimientos físicos variables de los diversos los trabajos, han hecho que el hombre se haya adaptado en el tiempo perfectamente a todas las condiciones del entorno para su mejor desempeño y seguridad.

La incursión sub acuática presenta un ambiente absolutamente diferente con características que no se pueden dejar de lado y por las condiciones de presión cambiantes en la práctica del buceo nunca podremos adaptarnos al buceo, siempre existirá un grado de riesgo.


En esta página dedicada al buzo mariscador y acuícola usaremos términos comprensibles a ellos lo que no significa que en el futuro y así es deseable puedan comprender la terminología internacional, así mis disculpas a quienes encuentren muy básico.


El agua de mar es más gruesa, más espesa, más pesada, es decir 800 veces más densa que el aire, el agua hace que nuestra tendencia dentro de ella sea flotar, no podemos caminar nos parecemos más a un corcho que flota, de allí a que debamos ponernos un peso, un cinturón de plomo, para poder hundirnos cuando nos ponemos un traje de neopren tan necesario para evitar el frío, ya que dentro del agua nos enfriamos 24 veces más que en el aire, otro problemas es que no podemos respira en el agua, los hombres no tenemos agallas para sacar el oxígeno del agua, de modo que tenemos que llevar aire desde la superficie, aire de la atmósfera, así debemos tener una juca (Hoocka) para que mande aire por una manguera para respirar a través de un regulador hasta donde estemos y así poder seguir viviendo, de lo contrario sólo podríamos bajar no más que unos pocos metros a pulmón. (apnea),

Ahora cuando bajamos cada vez mas hondo para sacar cholgas, cazar una vieja o un congrio o dentro de nuestro trabajo en el centro de cultivo acuícola nos pasan varias cosas.

La fuente de aire, la juca tiene que tener harta presión en el acumulador y el motor no puede fallar, y el tele asistente de buzo, tiene que estar siempre arriba mirando la burbuja, siempre atento, no se le vaya ocurrir irse….menos pensar en que se corte la manguera que nos lleva el aire, pero, ¿las revisamos cada vez que vamos a bucear?, si parece que no se romperá nunca hasta que se rompe…..

La manguera que conduce el aire siempre debe estar en buenas condiciones, sin uniones o colchas ni partiduras, además tiene que tener la válvula anti retorno instalada .

El corte de manguera es peligrosísimo!!!!!

La presión de aire en el estanque debe ser de 100 libras por lo menos, para estar tranquilo, al igual que si pasa algo malo el tele o asistente de buceo me tiene que avisar para subir, a veces se acaba la bencina y se para el motor, pero con la presión del acumulador me alcanza para subir, pero el tele me tiene que avisar, como lo hace? Estamos de acuerdo como hacerlo, parece que es importante porque si se acaba el aire como subo a tiempo para no tener embolismo gaseoso o barotrauma pulmonar.

Ahora si la manguera está con fisuras o con uniones, puede cortase de repente…. y que pasa si estoy a 40 metros, ya ha pasado…..varias veces, al Oro le pasó y quedó paraplégico para siempre, ..y que se puede hacer entonces, REVISAR el equipo antes de bajar y si no está bueno NO Bajar! hasta arreglarlo, hay que pensar el buzo soy yo!….sabemos que hay muchos que los ha pillado la máquina y después nadie se preocupa de ellos como pasa en Carelmapu y Maullín… y también en Calbuco y tal vez en cuantas partes mas.

Entonces:

Los equipos deben estar en perfectas condiciones el motor, el pulmón, las correas, los relojes de presión, la manguera, el regulador, el traje, y todo el equipo, el acumulador debe limpiarse y secarse de vez en cuando, no solo cuando vienen los marinos a la inspección, parece que les sacan lustre es día una vez al año o mas tiempo, tenemos que tener conciencia que debajo del agua dependemos de la juca, de las mangueras, del regulador y del asistente de buceo que estará pendiente durante todo el buceo. El buzo que se cuida tendrá cuidado en la mantención programada de los equipos que lo apoyan en su trabajo.

El buzo también debe estar en perfecto estado de salud, con su control médico y matrícula al día, en buen estado físico y mental, sin trasnoche, bien alimentado y sin resaca de alcohol, sin fiebre o resfrío.

Tendremos un tele de confianza que no nos deje y que controle el tiempo del buceo, la profundidad se debe planificar y de alguna manera tendremos comunicación aunque sea a tirones, pero que nos entendamos

El trabajo deberá estar planificado dentro de los tiempos y profundidades permitidas, razonables dentro de la seguridad que nos señalan las tablas de descompresión.

Por otra parte el mar debe estar en condiciones adecuadas, sin marejadas o vientos muy fuertes, corrientes moderadas y visibilidad adecuada.

Ahora si bajamos bajo el agua, ocurren cambios muy importantes, sabemos que el agua es mas pesada que el aire, y 800 veces mas, es decir esto se traduce en que el peso de 10 mts de agua en profundidad equivalen a la presión del aire sobre la tierra lo que se llama la presión atmosférica o barométrica que es mas o menos 1 kilo por cada centímetro cuadrado del cuerpo, de esta manera cuando bajamos cada 10 metros la presión sobre el cuerpo aumenta en un kilo en cada centímetro cuadrado y la superficie del cuerpo e de 1 metro y 700 centímetros cuadrados, es increíble que cada 10 metros bajo el agua el cuerpo soporta una presión de 1.7 toneladas……

Pero cómo el cuerpo aguanta tanta presión?

El cuerpo humano es incompresible, igual que el agua o los líquidos, de modo que no se afecta por la presión de un buceo dentro lo habitual, sobre 100 o mas metros ya puede haber efectos en los nervios.

En buceo las cavidades del cuerpo que tienen aire son las que se afectan y todo lo que ocurre y nos repercute es a través de las cavidades que contienen aire.

Por lo tanto nuestra atención debe concentrarse en esas estructuras y existen algunos principios o leyes que debemos entender .

Los pulmones, los oídos medios, los senos o cavidades de la cara (en la región frontal y maxilar), el aire de la máscara, el aire o gas intestinal y a veces el aire que queda en tapaduras dentales mal hechas son lugares que se afectarán.

Al aire que respiramos en buceo le ocurren 3 cosas:

• Se comprime es, mas grueso o mas denso mientras mas hondo estemos
• Los componentes el nitrógeno y el oxígeno están mas concentrados
• Los componentes a mayor presión en el pulmón pasan al cuerpo

Cuando en buceo comenzamos a bajar, la presión que ejerce el peso del agua alrededor del cuerpo es mayor a medida que descendemos mas, el aire que entrega el regulador será a una presión mayor de acuerdo a la profundidad, por lo tanto el pulmón se llena de aire cada vez mas espeso, con mas presión, que es igual a la presión que nos rodea a esa profundidad, dentro del pulmón existe una presión igual que afuera en el agua a esa profundidad, por lo tanto podemos respirar sin gran dificultad, el resto de las cavidades de la cara se ajustan automáticamente, excepto si estamos resfriados o con congestión de la garganta o nariz .

La cavidad con aire que debe tener una preocupación especial es el oído medio, porque debe compensarse o ecualizarse en forma activa con una maniobra que permita hacer entrar aire desde la garganta al oído medio, es muy importante sentir que se alivia la presión que hace el agua sobre el tímpano, que es una membrana muy delgada y sensible que está en contacto con el agua y sufre directamente la presión y de no compensarse desde dentro puede ocurrir un barotrauma del oído medio que puede ser muy grave.

Las cavidades con aire se aprietan por la presión exterior del agua cuando bajamos y es necesario su ecualización con la presión desde el interior, de modo que se compense con aire desde dentro, a la misma presión que ejerce el agua desde afuera y eso ocurre con aire a mayor presión que nos entrega automáticamente el regulador, con mas densidad o mas espeso, ese es un principio muy importante.

Ahora, al comenzar a subir, la presión que ejerce el agua sobre el cuerpo empieza a disminuir, entonces el aire se ensancha dentro de las cavidades, aumenta su volumen y debe salir el exceso a través de la traquea, ahora el aire se distiende, se expande, así debe salir por el pulmón en la expiración, el principio mas importante en respiración en buceo es nunca cerrar la glotis (entrada a la traquea) y dejar de respirar o retener la respiración porque el aire se sigue expandiendo y debe salir de lo contrario puede ocurrir un barotrauma pulmonar del ascenso.

Al bajar 10 metros en apnea el volumen del aire disminuya a la mitad por la presión exterior, pero en buceo con juca el pulmón del buzo mantiene su volumen, porque el regulador entrega aire a la misma presión de 10 metros de modo que el volumen del pulmón no varía, pero sí la presión interior del pulmón y la densidad del aire

Cuando el buzo está sometido a la presión del agua, los pulmones y cavidades se encuentran a la misma presión que la exterior, eso significa que el aire que está en los pulmones es mas concentrado, producto de las mayor presión, esta situación provoca que los gases que contiene el aire que principalmente son oxígeno y nitrógeno estén a mayor presión en el pulmón, este factor hace que pase mas cantidad de los gases del aire a la sangre y se transporten a todo el organismo de modo que difundan a todos los tejidos a mayor presión hasta equilibrarla, esta situación durará el tiempo que el aire está a esa presión.

Hoy ha tomado mucha importancia la velocidad de ascenso, el nuevo Reglamento recomienda no subir a mas de 9 metros por minuto, en general el buzo mariscador sube a mucho mayor velocidad y esto hace que aparezcan burbujas en la sangre y sea causa de un riego mayor para la enfermedad por descompresión, o tenga riesgo para enfermedades futuras a los huesos o al cerebro, por lo tanto mantener una velocidad de 9 mts por minuto o menor, la recomendación de paradas de seguridad durante el ascenso es otra buena práctica, a parte de las paradas de descompresión obligatorias de la tabla II.

Al subir sabemos que la presión del agua exterior disminuye y el aire pulmonar también baja su presión, por lo tanto los tejidos y la sangre tienen los gases que se disolvieron a mayor presión y estos deberán salir por el pulmón a medida que se siga en ascenso hasta llegar a la superficie, como la salida no es tan rápida como los cambios de presión una vez en superficie los gases a presión dentro del cuerpo seguirán saliendo durante varias horas hasta alcanzar el equilibrio con la presión atmosférica.

Existen diversos accidentes derivados de respirar aire a presión, mencionaremos los mas importantes por ahora:

Barotraumas significa daño del tejido que cubre una cavidad aérea, es el efecto directo de la diferencia de presión en los órganos con aire, oídos, senos para nasales, pulmones, por no ecualizar las presiones exterior con la interior, pueden ocurrir tanto en descenso como en ascenso, provocan dolor, en oídos o zonas de senos paranasales, con sangramiento, y/o pérdida de la función, como es la audición.

Embolismo gaseoso a las arterias, generalmente derivado de barotrauma pulmonar en ascenso, por no respirar continuamente, ruptura del pulmón por la presión.

El aire pasa a presión a la sangre y de allí al cerebro provocando parálisis diversas hasta la pérdida de la conciencia y puede hasta ocurrir la muerte.

Cuando hay aero embolismo los síntomas ocurren muy pronto después de bucear generalmente antes de los 10 minutos
Enfermedad por descompresión que ocurre por buceos muy prolongados o muy profundos sin respetar las tablas de descompresión aparece siempre después de bucear.

Ocurre principalmente por burbujas en los tejidos o en los vasos sanguíneos (venas y arterias) principalmente se manifiesta en forma muy variada por dolor en las coyunturas o comezón en la piel, ronchas coloradas, cansancio mayor que lo esperado, dolor en la boca del estómago, sensación de adormecimiento de las piernas o manos pérdida de fuerza de las piernas o brazos, imposibilidad de orinar, etc. generalmente ocurre dentro de las 2 horas después de haber buceado.

Qué se debe hacer en caso de sospecha de accidente

Cartillas de accidentes ACHS y DGTM

Antes, durante y después

En todos los lugares de trabajo sub marino tanto en balsas como en embarcaciones se debe tener establecido un programa para enfrentar un accidente de buceo.

Tener un teléfono conocido (El número debe estar a la visita) para preguntar a un doctor o enfermera que hacer, contactado ya desde antes del accidente.

• Disponer de una tabla de traslado o camilla y ropa de abrigo para evitar la hipotermia mayor (frazadas o mantas)
• Debe haber oxígeno y mascarilla especial para dar 100% por lo menos durante 2 horas mientras se traslada a un hospital.
• El supervisor de buceo debe saber primeros auxilios y saber dar oxígeno 100% .
• Si el buzo está conciente y puede tomar agua darle agua tibia con azúcar o solución hidratante .
• Tener establecido desde antes a donde se trasladará al accidentado, al hospital mas cercano o donde haya una cámara hiperbárica y ojalá doctores que entiendan un poco del tema.
• No hay que perder tiempo en espera a ver si se pasa, mas vale llegar lo antes posible al hospital aunque sea leve, que llegar tarde y no se pueda hacer nada.

Cuando empiezan los síntomas no se sabe si se agravarán o no, una conducta adecuada es poner al buzo acostado abrigado y darle oxígeno 100% 15 litros por minuto, durante media hora, si los síntomas mejoran continuar con oxígeno y preguntar por fono para instrucciones, si a la media hora con oxígeno el buzo se continua agravando, llevarlo lo mas pronto posible a donde haya cámara hiperbárica, lugar que debe estar pre establecido en un programa de contingencia .

No pierda tiempo en recomprimir en agua

Para realizar recompresiones en agua se requiere tener muy claro:

• Estado del buzo conciencia, hipotermia, evolución de lesión neurológica .
• Qué procedimiento efectivo se va a realizar .
• Contar con equipos adecuados .
• Cuánto tiempo y a qué profundidad se hará la recompresión.

En la actualidad no es recomendable realizar recompresiones en agua.

En el caso que se agrave el buzo o se muera se realizará una investigación judicial y el responsable de la recompresión deberá responder ante el Sr Juez que investiga y podría tener una sanción legal.

Reglamentariamente no está permitido realizar tratamientos de recompresión en agua (….)

El caso de P.C. (buzo accidentado) se perdieron varias horas tratando de improvisar descompresiones que más lo dañaron que beneficiaron.

PROVINCIA

CENTRO

TELÉFONO

FAX

ANDALUCIA

CADIZ

Nucleo de Buceo del Estrecho

MALAGA

JACRISSA
Unidad de Medicina Hiperbárica
Clínica "El Angel"

952 33 02 23
952 34 81 00

ARAGÓN

ZARAGOZA

Hospital Militar de Zaragoza

ZARAGOZA

Regimiento de Pontoneros

BALEARES

MALLORCA

MEDISUB C.B.
Clínica Juaneda (Palma)

908 83 99 99
971 73 16 47

971 54 88 77

MALLORCA

Unidad Costa Norte (Calvia)

971 10 26 76

MENORCA

Consell Insular de Menorca
Parque de Bomberos Nº1 (Mahon)

971 35 10 11
971 35 15 15

IBIZA

Policlínica Ntra. Señora del Rosario

971 30 19 16

CANARIAS

FUERTEVENTURA

Cdad.Propietarios Camara Hiperbarica Robinson-Club, Jandia

928 54 15 43
928 54 04 20

928 54 13 66

GRAN CANARIA

Núcleo de Buceo  Arsenal de las Palmas

GRAN CANARIA

Top Diving
Puerto Rico

928 56 06 09

LANZAROTE

Ctro.de Buceo Atlántida
Pto. Del Carmen

928 51 07 17

TENERIFE

Hospital Universitario de Canarias
La Laguna

922 64 12 00

CATALUÑA

BARCELONA

CRIS
Unidad Terapeutica Hiperbarica
Hospital de la Cruz Roja

93 433 15 51

93 450 37 36

GERONA

UMH Hospital de Palamós

972 60 01 60
972 60 06 20

GALICIA

CORUÑA (Ferrol)

Nucleo de Buceo del Cantabrico

CORUÑA (Ferrol)

Hospital Naval del Ferrol

MADRID

MADRID

BAROMED
Unidad de Medicina Hiperbárica
Clínica de la Zarzuela (Aravaca)

91 357 13 85

MADRID

Parque Automoviles Guardia Civil

MURCIA

MURCIA (Cartagena)

Clínica PRACTISER

C/ Españoleto 13 30204
Cartagena Murcia

968330033

968 081 160

MURCIA (Cartagena)

Sto. y Real Hospital de la Caridad

968 51 03 00

MURCIA (Cartagena)

Centro de Buceo Euskadi
Mutriku Mutriku

PAIS VASCO

GUIPUZCOA

Centro de Buceo Euskadi
Mutriku Mutriku

943 19 50 88

965 211 409
965 144 790

COMUNIDAD VALENCIANA

ALICANTE

MEDIBAROX
Unidad de Medicina Hiperbárica
Sanatorio del Perpetuo Socorro

965 20 11 00

965 211 409
965 144 790

CASTELLON

Hospital General de Castellón
Unidad de Terapeútica Hiperbárica
Avda Benicassim s/n
12004 Castellón

964 72 65 00